研究发现，减肥药利拉鲁肽有望治疗年幼的肥胖儿童

　　根据一项新的研究，在一项晚期试验中使用减肥药利拉鲁肽的儿童比使用安慰剂的儿童减轻的体重明显更多。

　　上面的视频:研究表明减肥药和自杀念头之间的联系

　　医生说，对于任何肥胖的人来说，减肥都是极其困难的，无论他们的年龄多大。大多数成年人和12岁以上的儿童都可以使用一种名为GLP-1受体激动剂的高效新药，但年龄较小的儿童必须依靠改变生活方式，如饮食、锻炼和咨询来减肥。医生们说，即使采取更积极的干预措施，儿童通常也只能得到适度的效果。

　　GLP-1药物利拉鲁肽(liraglutide)以Saxenda和Victoza的品牌名销售，对年幼儿童的影响进行的第一项研究发现，这种药物可能对他们的体重指数(BMI)产生重大影响，BMI是医生用来确定一个人是否肥胖的指标。

　　利拉鲁肽于2014年被美国食品和药物管理局批准用于帮助成年人减肥。2020年，该许可扩大到12至17岁的儿童。

　　这项研究发表在周二的《新英格兰医学杂志》上，并由该研究的主要作者克劳迪娅·福克斯博士在欧洲糖尿病研究协会年度会议上发表。克劳迪娅·福克斯博士是明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院儿科肥胖医学中心的儿科医生。

　　研究人员观察了这种药物对6至12岁的儿童的影响，这些儿童被认为是高BMI。福克斯说，研究中10岁儿童的平均体重约为155磅。

　　该试验包括82名儿童，其中56名每天注射一次利拉鲁肽。其余的人则服用安慰剂。所有的孩子也接受了咨询，鼓励他们养成更健康的饮食习惯，每天至少进行一小时中等到高强度的运动。

　　两组结果有显著差异。在一年多的时间里，服用该药的儿童的bmi指数比服用安慰剂的儿童下降了7.4个百分点。利拉鲁肽组儿童的BMI下降了5.8%。而安慰剂组的患者则增加了1.6%。

　　这项研究是由诺和诺德制药公司资助的。

　　福克斯说，研究结果与其他针对青少年的研究结果一致，但年龄较小的孩子的结果更明显。

　　“这对我来说是最令人惊讶的，这让我认为也许我们应该在更年轻的年龄进行干预，”福克斯说。

　　该研究没有直接比较不同年龄组的减肥效果，因此需要更多的研究来确定她的理论是否正确。

　　利拉鲁肽在研究中被认为对幼儿是安全的，但安慰剂组和药物组的参与者都有一些不良事件。

　　恶心、腹泻和呕吐等胃部问题在服用该药的人群中更为常见，但福克斯说，很少有人因为副作用而退出研究。她说，胃问题往往在研究早期出现，并随着时间的推移而减少。

　　这项研究的目的也不是为了解决儿童需要服用这些药物多久的问题。当试验期结束，孩子们不再使用药物或接受咨询时，他们的身体质量指数又开始上升。然而，在早期的研究中，这一增长在年轻年龄组中并不像在青少年中那么显著，这可能意味着如果早期使用这些药物，其长期效果会更强。

　　“我们知道肥胖是一种慢性疾病，”福克斯说。“一旦干预结束，疾病就会复发，任何其他慢性疾病都是如此，无论是糖尿病、哮喘、高血压，还是任何需要长期治疗的慢性疾病。”

　　任何可以帮助肥胖儿童的药物都可能对公众健康产生重大影响。肥胖被认为是美国儿童最常见的慢性健康问题，近20%的儿童被认为具有高BMI。根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control And Prevention)的数据，这一数字一直在增长，自上世纪70年代以来，患病率增加了两倍多。

　　安格利亚鲁斯金大学生理学高级讲师西蒙·科克博士在接受科学媒体中心采访时表示，肥胖不仅仅是一个短期问题，因为肥胖的儿童通常会成长为肥胖的成年人，并可能面临与之相关的终生健康问题。

　　没有参与这项研究的科克说:“利拉鲁肽对儿童既安全又有效的证据是积极的。”

　　他说，开发儿童抗肥胖药物很复杂，因为儿童仍在成长。为了确保食欲抑制在以后的发育过程中不会产生不良后果，需要对儿童进行更长时间的监测。在这项新的研究中，没有迹象表明利拉鲁肽对身高或儿童青春期的变化有害，但科学家们需要确保药物不会阻碍生长。

　　对于患有肥胖症和2型糖尿病的儿童来说，青春期提前可能是个问题，在此过程中，他们可能会出现心脏问题、肝脏和肾脏疾病以及癌症。但是，一种被证明长期有效的减肥药对健康的作用可能比帮助减肥要大得多。研究表明，肥胖儿童还可能面临严重的偏见和耻辱。

　　牛津大学纳菲尔德初级卫生保健科学系饮食与肥胖副教授内里斯·阿斯特伯里博士告诉科学媒体中心:“因为治疗肥胖儿童和青少年有可能带来更持久的健康益处，尽管这些药物目前很昂贵，但它们在降低肥胖相关疾病风险和改善长期健康方面的价值必须考虑在内。”阿斯特伯里没有参与这项新研究。

　　去年12月，美国预防服务工作组的指导方针草案建议医生提供密集的行为干预来帮助儿童减肥，但不建议使用减肥药或手术。美国预防服务工作组影响保险是否涵盖医疗保健。

　　美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)在2023年更新了自己的肥胖患者管理指南，对一些人推荐两种选择。

　　虽然医生——甚至家长——并不总是同意，福克斯认为减肥药和外科手术，如胃分流术或袖式胃切除术，应该是儿童的选择。

　　她说:“患者家属有一种感觉，他们只需要更加努力地减肥，但经常去公园，吃更好的食物并不总是足够的。”“对于一种生物疾病，我们不能仅仅依靠行为干预就能得到显著改善。”