社区卫生项目中经常被剥削的志愿者：研究

　　西奈山的研究人员在对这一主题的首次系统回顾中报告说，在19个国家，超过一半的志愿社区卫生保健工作者遭受劳动剥削，包括低于最低工资和超时工作时间。

　　研究人员将重点放在两层或双骨干项目上，在该项目中，领薪水的社区卫生工作者与一组志愿社区卫生工作者一起工作。这项研究发表在9月19日的《柳叶刀全球健康》杂志上，对志愿社区卫生保健工作者中劳动剥削的存在、流行程度和程度进行了全球估计。

　　审查还强调需要立即关注确保所有社区卫生保健工作者获得公平报酬和安全工作条件的公共政策，这将随后改善护理质量和总体健康结果。

　　研究发现，在有薪和志愿者的项目中，约有59%的无薪社区卫生工作者经历过劳动剥削，这被定义为工资低于国家最低工资，同时工作时间过长或任务复杂。相当大比例的无薪社区卫生保健工作者，或者大约17%的双骨干项目志愿者，每周需要工作40小时才能履行他们的职责。因此，研究人员说，在自愿的基础上完成全部工作，其中可能包括超出原来角色的复杂任务，即“任务转移”，可能会导致员工在这些工作条件下感到痛苦。

　　西奈山伊坎医学院阿恩霍尔德全球卫生研究所全球卫生和卫生系统设计助理教授、资深作者玛德琳·巴拉德博士说:“志愿服务很好，应该得到鼓励，但志愿者不应该承担提供基本卫生服务的责任。”“指望穷人去做志愿者，以此作为保障自己健康权的条件，这从根本上说是剥削。”

　　在全球卫生保健工作者短缺的情况下，双干部社区卫生工作者计划越来越普遍，特别是在低收入或中等收入国家。根据联合国的一项研究，由社区卫生工作者(多数为女性劳动力)提供的卫生保健可以改善健康结果和公平，投资回报率高达10:1。然而，本综述发现，两级社区卫生工作者计划可能导致卫生保健质量欠佳。

　　该小组完成了对1988年至2021年期间发表的117份关于太平洋、撒哈拉以南非洲、南亚和东亚19个国家无薪社区卫生工作者的同行评议报告的系统审查。他们提取了有关工资、工作量、任务复杂性和自我报告经历的数据。无薪社区卫生工作者每周工作10小时或更长时间，有薪社区卫生工作者每周工作48小时或更长时间，符合审查规定的剥削门槛。

　　研究人员得出结论，应维护劳动法，优先考虑公平合同，而志愿者不应承担提供基本卫生服务的大部分责任，而应能够为政策决策做出贡献。西奈山医院的团队表示，未来的病人护理策略应侧重于优化社区卫生保健工作者的角色和责任，以确保他们能够提供有效的服务，而不会负担过重。

　　由巴拉德领导的非营利组织“社区健康影响联盟”共同领导了这项研究。

　　关于西奈山医疗系统

　　西奈山医疗系统是纽约大都会区最大的学术医疗系统之一，拥有超过43,000名员工，分布在八家医院，400多家门诊诊所，300多个实验室，一所护理学院以及一所领先的医学院和研究生教育学院。西奈山通过承担我们这个时代最复杂的卫生保健挑战，发现和应用新的科学学习和知识，促进世界各地所有人的健康;开发更安全、更有效的治疗方法;培养下一代医学领袖和创新者;并通过向所有需要的人提供高质量的护理来支持当地社区。

　　通过整合医院、实验室和学校，西奈山医院提供从出生到老年的全面医疗保健解决方案，利用人工智能和信息学等创新方法，同时将患者的医疗和情感需求置于所有治疗的中心。卫生系统包括约7400名初级和专科护理医生;13家合资门诊手术中心，遍布纽约市、威彻斯特、长岛和佛罗里达州的五个区;以及30多个附属社区卫生中心。该系统内的医院一直被《新闻周刊》评为“世界最佳智能医院”，并被《美国新闻与世界报道》评为“最佳医院”和“最佳儿童医院”。西奈山医院入选《美国新闻与世界报道》2023-2024年度“最佳医院”荣誉榜。

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