乳房重建手术的新方法减少术后阿片类止痛药的使用

　　梅奥诊所的一项研究发现，一种旨在帮助患者身体更快恢复正常的乳房重建手术新方法将术后阿片类止痛药的使用减少了一半，这意味着平均减少了一天的住院时间。该方法包括新的疼痛控制技术，预防性抗恶心治疗以及使妇女在自由皮瓣乳房重建手术后尽快进食和行走。事实证明，它非常有效，现在在梅奥诊所的整形手术中被广泛使用。研究结果在3月7日至9日于纽约举行的整形外科研究委员会年会上公布。

　　乳房再造手术是常见的乳房组织切除后，以预防或治疗乳腺癌;在自由皮瓣乳房重建中，整形外科医生将身体的一部分组织转移到胸部。使用传统护理，手术后平均住院时间约为4天半。研究人员发现，使用一种被称为“增强恢复途径”的新方法，患者平均在医院里呆了三天。

　　术后住院患者阿片类止痛药的使用也随着新方法的使用而下降，并且这些患者在术后24小时报告的疼痛比接受传统方法的患者少。以口服吗啡当量计算，阿片类药物在医院的头三天平均使用142.3毫克，而传统护理同期平均使用321.3毫克。

　　明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所乳腺诊断诊所的整形外科医生、资深作者米歇尔·圣西尔医学博士说，患者对这些变化给予了积极的评价。

　　“我认为这可以减少他们在手术前的忧虑和焦虑，让他们以更好的心态进行手术。大多数人并不认为手术后会像他们想象的那样痛苦，”Saint-Cyr博士说。“我们看到的疼痛等级从0到4(满分10分)不等，而在此之前，疼痛等级为6到8(满分10分)。病人更开心了，他们出院的速度也更快了。”

　　该研究包括48名患者:17名接受传统护理，31名接受新方法。

　　Saint-Cyr博士、麻醉师、药剂师和护理人员合作开发了增强恢复途径。它包括术前止痛剂，以帮助预防疼痛;非甾体类抗炎药;术中神经麻痹剂布比卡因脂质体在手术部位的应用;避免术后使用阿片类药物;给予预防性恶心治疗;术后尽快恢复饮食和行走;避免了重症监护病房的常规监控。

　　Saint-Cyr博士说，除了更早出院之外，与传统护理方法相比，许多患者能够更快地恢复驾驶和工作。他说，许多人带着非麻醉性药物对乙酰氨基酚回家，作为唯一的止痛药。

　　圣西尔博士说，目前正在进行一项成本节约研究。梅奥诊所的其他研究发现，类似的增强恢复途径减少了麻醉剂的使用，并允许妇科和结肠直肠手术后更早出院。